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Introdução
A lactose é um açúcar presente no leite, assim como a frutose é o açúcar da fruta, e a sacarose o açúcar da cana.
Para ser absorvida pelo intestino, a lactose necessita ser quebrada em porções menores por meio da ação de uma enzima chamada lactase.
A lactase, enzima fabricada pelo intestino delgado, fica na superfície da mucosa intestinal e tem como função a quebra do dissacarídeo lactose nos seus monossacarídeos glicose e galactose, facilitando assim a absorção. (Sizer e Whitney, 2003).
Quando há deficiência da lactase, mesmo que parcial, as quantidades de lactose ingeridas não são hidrolisadas (quebradas) e permanecem intactas no intestino delgado, atraindo água para a região e provocando dores e edemas. A lactose não absorvida passa, então, para o intestino grosso, sendo utilizada pelas bactérias (fermentação). Esse processo produz gás e atrai ainda mais água. O resultado são dores, edemas, flatulência e diarréia, além de a digestão e a absorção de outros nutrientes ficarem comprometidas (Téo, 2002).
Prevalência
Na maioria da população mundial, após o desmame, há um declínio gradual na atividade da lactase.
Cerca de 75% das pessoas no mundo, à medida que envelhecem, perdem a maior parte da sua capacidade de produzir lactase (Sizer e Whitney, 2003).
A má absorção de lactose é mais predominante nas populações nativas da Austrália, Oceania, leste e sudeste da Ásia, África Tropical e Américas
Diagnóstico
Atualmente, o teste do hidrogênio expirado é uma das técnicas mais empregadas no diagnóstico da má absorção de lactose.
A fermentação da lactose não absorvida pela flora colônica resulta na produção de hidrogênio. Parte desse gás será eliminado pelos pulmões, podendo ser detectado no ar expirado.
O aumento na concentração de hidrogênio, em amostras de ar expirado, após a administração de lactose, é indicativo de má absorção e fermentação desse carboidrato, uma vez que não existem outras fontes endógenas para a produção de hidrogênio nos mamíferos (Sevá-Pereira et al, 1999; Pretto et al, 2002).
Tratamento
O tratamento para o problema consiste em limitar a ingestão de lactose ao limite de tolerância do paciente. Algumas pessoas podem suportar de 120 a 240 ml por dia, se ingerirem alimentos com lactose durante as refeições (Sizer e Whitney, 2003).
O uso de substitutos do leite é fundamental para evitar que aqueles indivíduos com intolerância à lactose tenham um consumo inadequado de cálcio, principal nutriente do leite e essencial para saúde dos ossos.
Alguns laticínios como iogurte são isentos de lactose, pois as bactérias que fermentam estes produtos digeriram a lactose. No entanto, deve-se ficar atento aos rótulos pois alguns produtos industrializados são adicionados de leite em pó ou outros produtos lácteos.
É necessário, ainda, examinar cuidadosamente os rótulos de pães, bolos, biscoitos, margarinas e outros alimentos industrializados antes de consumi-los.
Presença de leite em alguns alimentos:
- Manteiga: Produzida à partir do creme de leite, contém lactose.
- Margarina: O leite, constituintes ou derivados são ingredientes obrigatórios nas margarinas. A maior parte das margarinas encontradas no mercado são adicionadas de leite desnatado em pó.
- Creme vegetal: Os cremes vegetais encontrados no mercado tem em sua composição apenas produtos de origem vegetal.
- Biscoitos recheados: Alguns biscoitos recheados apresentam adição de leite na composição e outros referem no rótulo apenas “Traço de leite”.
- Biscoitos salgados sem recheio: A maioria dos produtos que estão no mercado não apresentam adição de nenhum derivado do leite na composição.
- Biscoitos doce sem recheio: Apresentam adição do soro de leite (livre de lactose) ou leite em pó reconstituído (leite em pó + água), contém lactose.
A presença de produtos em desacordo com a rotulagem, por exemplo, o consumo de produtos que contenham leite e este não seja declarado na rotulagem, poderá causar reações alérgicas naqueles indivíduos intolerantes à lactose (Veloso et al, 2002).
Portanto, todo alimento deve conter obrigatoriamente em seu rótulo, entre outras informações, a lista de ingredientes que compõem o produto. Sendo assim, fique atento para adição de leites e constituintes.
Referências
PRETTO F.M., SILVEIRA T.R., MENEGAZ V., OLIVEIRA J. Má absorção de lactose em crianças e adolescentes: diagnóstico através do teste do hidrogênio expirado com o leite da vaca como subtrato. J. Pediatr (Rio de Janeiro): 2002: 78(3):213-218.
TÉO, C. R. P. A. Intolerância à lactose: uma breve revisäo para o cuidado nutricional. Arq Ciências Saúde UNIPAR. 2002: 6(3):135-140.
SEVÀ-PEREIRA A, SILVA RCMA, PEREIRA-FILHO RA. Medida do H2 expirado no diagnóstico da má absorção de lactose. Arq Gastroenterol 1999;36:18-26
SIZER & WHITNEY, F. E. Nutrição Conceitos e Controvérsias. 8ª edição. São Paulo: Manole, 2003.
Veloso A.C.A.A., Teixeira N., Ferreira I. M.P.L.V.O., Ferreira M. A. Detecção de adulterações em produtos alimentares contendo leite e/ou proteínas lácteas. Quím. Nova 2002: 25(4).
Normas e diretivas sobre a padronização de identidade e qualidade - www.portaldoconsumidor.gov.br/ – acesso em: 30 de agosto de 2005.
Texto por:
Priscila Marques
Nutricionista da Nutrociência
especializanda em Adolescência UNIFESP/EPM
A lactose é um açúcar presente no leite, assim como a frutose é o açúcar da fruta, e a sacarose o açúcar da cana.
Para ser absorvida pelo intestino, a lactose necessita ser quebrada em porções menores por meio da ação de uma enzima chamada lactase.
A lactase, enzima fabricada pelo intestino delgado, fica na superfície da mucosa intestinal e tem como função a quebra do dissacarídeo lactose nos seus monossacarídeos glicose e galactose, facilitando assim a absorção. (Sizer e Whitney, 2003).
Quando há deficiência da lactase, mesmo que parcial, as quantidades de lactose ingeridas não são hidrolisadas (quebradas) e permanecem intactas no intestino delgado, atraindo água para a região e provocando dores e edemas. A lactose não absorvida passa, então, para o intestino grosso, sendo utilizada pelas bactérias (fermentação). Esse processo produz gás e atrai ainda mais água. O resultado são dores, edemas, flatulência e diarréia, além de a digestão e a absorção de outros nutrientes ficarem comprometidas (Téo, 2002).
Prevalência
Na maioria da população mundial, após o desmame, há um declínio gradual na atividade da lactase.
Cerca de 75% das pessoas no mundo, à medida que envelhecem, perdem a maior parte da sua capacidade de produzir lactase (Sizer e Whitney, 2003).
A má absorção de lactose é mais predominante nas populações nativas da Austrália, Oceania, leste e sudeste da Ásia, África Tropical e Américas
Diagnóstico
Atualmente, o teste do hidrogênio expirado é uma das técnicas mais empregadas no diagnóstico da má absorção de lactose.
A fermentação da lactose não absorvida pela flora colônica resulta na produção de hidrogênio. Parte desse gás será eliminado pelos pulmões, podendo ser detectado no ar expirado.
O aumento na concentração de hidrogênio, em amostras de ar expirado, após a administração de lactose, é indicativo de má absorção e fermentação desse carboidrato, uma vez que não existem outras fontes endógenas para a produção de hidrogênio nos mamíferos (Sevá-Pereira et al, 1999; Pretto et al, 2002).
Tratamento
O tratamento para o problema consiste em limitar a ingestão de lactose ao limite de tolerância do paciente. Algumas pessoas podem suportar de 120 a 240 ml por dia, se ingerirem alimentos com lactose durante as refeições (Sizer e Whitney, 2003).
O uso de substitutos do leite é fundamental para evitar que aqueles indivíduos com intolerância à lactose tenham um consumo inadequado de cálcio, principal nutriente do leite e essencial para saúde dos ossos.
Alguns laticínios como iogurte são isentos de lactose, pois as bactérias que fermentam estes produtos digeriram a lactose. No entanto, deve-se ficar atento aos rótulos pois alguns produtos industrializados são adicionados de leite em pó ou outros produtos lácteos.
É necessário, ainda, examinar cuidadosamente os rótulos de pães, bolos, biscoitos, margarinas e outros alimentos industrializados antes de consumi-los.
Presença de leite em alguns alimentos:
- Manteiga: Produzida à partir do creme de leite, contém lactose.
- Margarina: O leite, constituintes ou derivados são ingredientes obrigatórios nas margarinas. A maior parte das margarinas encontradas no mercado são adicionadas de leite desnatado em pó.
- Creme vegetal: Os cremes vegetais encontrados no mercado tem em sua composição apenas produtos de origem vegetal.
- Biscoitos recheados: Alguns biscoitos recheados apresentam adição de leite na composição e outros referem no rótulo apenas “Traço de leite”.
- Biscoitos salgados sem recheio: A maioria dos produtos que estão no mercado não apresentam adição de nenhum derivado do leite na composição.
- Biscoitos doce sem recheio: Apresentam adição do soro de leite (livre de lactose) ou leite em pó reconstituído (leite em pó + água), contém lactose.
A presença de produtos em desacordo com a rotulagem, por exemplo, o consumo de produtos que contenham leite e este não seja declarado na rotulagem, poderá causar reações alérgicas naqueles indivíduos intolerantes à lactose (Veloso et al, 2002).
Portanto, todo alimento deve conter obrigatoriamente em seu rótulo, entre outras informações, a lista de ingredientes que compõem o produto. Sendo assim, fique atento para adição de leites e constituintes.
Referências
PRETTO F.M., SILVEIRA T.R., MENEGAZ V., OLIVEIRA J. Má absorção de lactose em crianças e adolescentes: diagnóstico através do teste do hidrogênio expirado com o leite da vaca como subtrato. J. Pediatr (Rio de Janeiro): 2002: 78(3):213-218.
TÉO, C. R. P. A. Intolerância à lactose: uma breve revisäo para o cuidado nutricional. Arq Ciências Saúde UNIPAR. 2002: 6(3):135-140.
SEVÀ-PEREIRA A, SILVA RCMA, PEREIRA-FILHO RA. Medida do H2 expirado no diagnóstico da má absorção de lactose. Arq Gastroenterol 1999;36:18-26
SIZER & WHITNEY, F. E. Nutrição Conceitos e Controvérsias. 8ª edição. São Paulo: Manole, 2003.
Veloso A.C.A.A., Teixeira N., Ferreira I. M.P.L.V.O., Ferreira M. A. Detecção de adulterações em produtos alimentares contendo leite e/ou proteínas lácteas. Quím. Nova 2002: 25(4).
Normas e diretivas sobre a padronização de identidade e qualidade - www.portaldoconsumidor.gov.br/ – acesso em: 30 de agosto de 2005.
Texto por:
Priscila Marques
Nutricionista da Nutrociência
especializanda em Adolescência UNIFESP/EPM
fonte: texto retirado do site: www.nutrociencia.com.br